Sự kiện bảo hiểm là thuật ngữ quen thuộc nhưng không phải ai cũng hiểu rõ ý nghĩa và cách xử lý khi nó xảy ra trong cuộc sống. Đây là yếu tố quyết định việc bạn nhận được bồi thường từ công ty bảo hiểm. Bài viết này sẽ giải thích sự kiện bảo hiểm là gì, thời điểm xảy ra, cách xử lý, thời hạn bồi thường, trường hợp gia hạn phí và giải đáp thắc mắc để bạn nắm rõ hơn.
Sự kiện bảo hiểm là gì?
Sự kiện bảo hiểm là tình huống hoặc biến cố nằm trong phạm vi bảo hiểm, được ghi rõ trong hợp đồng, mà khi xảy ra, công ty bảo hiểm có trách nhiệm chi trả quyền lợi cho bên mua bảo hiểm. Những sự kiện này thường là rủi ro bất ngờ, không ai mong muốn như tai nạn, bệnh tật, tử vong hoặc hư hỏng tài sản (tùy loại bảo hiểm).
Ví dụ, trong bảo hiểm nhân thọ, sự kiện bảo hiểm có thể là người được bảo hiểm qua đời; trong bảo hiểm ô tô, đó là va chạm gây thiệt hại. Sự kiện bảo hiểm là “chìa khóa” để kích hoạt quyền lợi, nhưng phải nằm trong điều khoản hợp đồng đã ký kết.
Sự kiện bảo hiểm diễn ra khi nào?
Sự kiện bảo hiểm diễn ra khi có biến cố bất ngờ xảy ra trong thời gian hợp đồng còn hiệu lực, phù hợp với phạm vi bảo vệ đã thỏa thuận. Sự kiện bảo hiểm chỉ được công nhận nếu xảy ra trong thời hạn hợp đồng và không thuộc trường hợp loại trừ (như cố ý gây hại). Thời điểm cụ thể phụ thuộc vào loại bảo hiểm:
- Bảo hiểm nhân thọ: Sự kiện bảo hiểm xảy ra khi người được bảo hiểm qua đời, mắc bệnh hiểm nghèo (nếu có điều khoản bổ sung) hoặc hợp đồng đáo hạn.
- Bảo hiểm sức khỏe: Khi bạn phải nhập viện, phẫu thuật hoặc điều trị y tế do tai nạn, bệnh tật.
- Bảo hiểm phi nhân thọ: Sự kiện bảo hiểm xuất hiện khi tài sản bị hư hỏng (xe cộ tai nạn, nhà cháy) thường trong vòng 1 năm hợp đồng.
- Bảo hiểm du lịch: Khi mất hành lý, hủy chuyến bay trong thời gian đi du lịch.
Khi có sự kiện bảo hiểm, bên mua cần làm gì?
Khi sự kiện bảo hiểm xảy ra, bạn cần hành động nhanh chóng và đúng quy trình để đảm bảo nhận bồi thường:
- Thông báo ngay: Bạn phải báo cho công ty bảo hiểm trong thời gian quy định (thường 24-72 giờ hoặc theo hợp đồng) qua hotline, email hoặc văn phòng đại diện.
- Chuẩn bị hồ sơ: Bạn cần cung cấp giấy tờ liên quan như giấy chứng tử (nhân thọ), biên bản tai nạn (ô tô), hóa đơn y tế (sức khỏe), tùy loại sự kiện bảo hiểm.
- Hợp tác điều tra: Bạn nên phối hợp với công ty bảo hiểm nếu họ cần xác minh (chụp ảnh hiện trường, phỏng vấn nhân chứng).
- Nộp yêu cầu bồi thường: Bạn điền mẫu yêu cầu bồi thường (có sẵn từ công ty) và gửi kèm hồ sơ đầy đủ.
Thời hạn bồi thường bao lâu kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm?
Thời hạn bồi thường sau sự kiện bảo hiểm phụ thuộc vào tốc độ bạn nộp hồ sơ và mức độ phức tạp của vụ việc. Thời hạn bồi thường sau sự kiện bảo hiểm được quy định trong Luật Kinh doanh Bảo hiểm và điều khoản hợp đồng, nhưng thường dao động tùy trường hợp:
- Thời gian thông báo: Bạn phải báo trong 3-30 ngày (tùy hợp đồng), nếu không có thể bị từ chối.
- Thời gian xử lý: Công ty bảo hiểm thường giải quyết trong 15-30 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Với trường hợp phức tạp (cần điều tra), có thể kéo dài đến 60 ngày.
- Quy định pháp luật: Theo Điều 36 Luật Kinh doanh Bảo hiểm 2000, công ty phải bồi thường trong 15 ngày sau khi xác minh xong, trừ khi có tranh chấp.
Sự kiện bảo hiểm xảy ra trong thời gian gia hạn đóng phí có được bồi thường không?
Thời gian gia hạn đóng phí là khoảng “ân hạn” (thường 30-60 ngày) mà công ty bảo hiểm cho phép bạn nộp phí trễ mà hợp đồng vẫn hiệu lực. Vì vậy sự kiện bảo hiểm xảy ra trong giai đoạn này có được bồi thường nhưng với điều kiện:
- Hợp đồng còn hiệu lực: Nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra trong thời gian gia hạn và bạn đóng phí đầy đủ sau đó, công ty vẫn chi trả.
- Không vượt thời hạn: Nếu bạn không đóng phí sau thời gian gia hạn, hợp đồng mất hiệu lực và sự kiện bảo hiểm sẽ không được bồi thường.
- Kiểm tra điều khoản: Một số hợp đồng có thể giới hạn quyền lợi trong thời gian này, nên bạn cần xem kỹ.
Câu hỏi thường gặp
1. Sự kiện bảo hiểm có phải luôn được bồi thường không?
Không, nếu rơi vào trường hợp loại trừ (cố ý gây hại, không khai báo đúng), bạn sẽ không nhận được chi trả.
2. Sự kiện bảo hiểm có cần chứng minh không?
Có, bạn phải cung cấp giấy tờ (biên bản, hóa đơn) để công ty xác minh tính hợp lệ.
3. Thời gian bồi thường có thể rút ngắn không?
Có, nếu hồ sơ đầy đủ và không cần điều tra, quá trình có thể nhanh hơn (7-10 ngày).
Kết luận
Hy vọng qua những thông tin mà Bảo hiểm Tasco cung cấp trên đây, bạn đọc đã nắm rõ các thông tin liên quan tới sự kiện bảo hiểm. Mọi thắc mắc liên quan tới bài viết vui lòng liên hệ theo số hotline của Bảo hiểm Tasco hoặc nhắn tin trực tiếp qua website để được đội ngũ hỗ trợ giải đáp chi tiết!
CÔNG TY TNHH BẢO HIỂM TASCO – TASCO INSURANCE CO., LTD
🏢 TSC: Tòa nhà Tasco, Phạm Hùng, Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội
📩 Email: [email protected]
🌐 Website: baohiemtasco.vn
☎️ Hotline: 1900 1562
