Bảo hiểm y tế giúp người tham gia giảm bớt gánh nặng chi phí khi khám chữa bệnh, nhưng không phải ai cũng nắm rõ các quy định về thời gian giữa các lần khám. Một trong những thắc mắc phổ biến là khám bảo hiểm cách nhau bao nhiêu ngày để được hưởng đầy đủ quyền lợi. Việc hiểu rõ quy định này sẽ giúp bạn chủ động trong quá trình khám chữa bệnh và tránh bị từ chối thanh toán bảo hiểm. Trong bài viết này, Bảo hiểm Tasco sẽ cung cấp thông tin chi tiết, dễ hiểu về những quy định mới nhất về vấn đề này!
Tại sao cần quan tâm đến các lần khám bảo hiểm?
Khi sử dụng BHYT hoặc bảo hiểm sức khỏe tư nhân, thời gian giữa các lần khám có thể ảnh hưởng đến việc bạn được chi trả chi phí hay không. Một số người nghĩ rằng cứ có thẻ bảo hiểm là có thể khám bất cứ lúc nào, nhưng thực tế không hẳn vậy. Quy định về khám bảo hiểm cách nhau bao nhiêu ngày được đặt ra để đảm bảo tính hợp lý trong việc sử dụng quỹ bảo hiểm, tránh lạm dụng và hỗ trợ đúng đối tượng.
Ngoài ra, việc hiểu rõ khoảng cách này còn giúp bạn lên kế hoạch khám sức khỏe định kỳ hiệu quả hơn. Dù là khám bệnh thông thường hay kiểm tra tổng quát, tuân thủ quy định sẽ giúp bạn tiết kiệm thời gian và chi phí.
Quy định về thời gian khám bảo hiểm
Để trả lời câu hỏi khám bảo hiểm cách nhau bao nhiêu ngày, chúng ta cần xem xét từng loại bảo hiểm và các quy định cụ thể áp dụng đến ngày 02/04/2025.
Bảo hiểm y tế nhà nước (BHYT)
Theo Luật Bảo hiểm Y tế hiện hành, không có quy định cụ thể về số ngày tối thiểu giữa hai lần khám để được chi trả. Tuy nhiên:
- Khám cùng bệnh lý: Nếu bạn tái khám cùng một bệnh trong thời gian ngắn (ví dụ dưới 7-10 ngày), cơ quan BHXH có thể yêu cầu giải trình để xác minh tính cần thiết.
- Khám khác bệnh lý: Không giới hạn số ngày, miễn là bạn khám đúng tuyến và có chỉ định từ bác sĩ.
Ví dụ, nếu bạn khám cảm cúm hôm nay và 5 ngày sau khám đau dạ dày, cả hai lần đều được chi trả nếu hợp lệ.
Bảo hiểm sức khỏe tư nhân
Với các gói bảo hiểm sức khỏe từ công ty như Bảo hiểm Tasco, khoảng cách giữa các lần khám phụ thuộc vào điều khoản hợp đồng:
- Khám định kỳ: Thường cách nhau 6 tháng đến 1 năm, tùy gói (ví dụ: gói cơ bản cho phép 1 lần/năm).
- Khám bệnh đột xuất: Không giới hạn số ngày, nhưng cần chứng minh tình trạng sức khỏe mới phát sinh. Một số gói yêu cầu cách ít nhất 30 ngày nếu cùng bệnh lý để tránh trùng lặp chi trả.
Ví dụ, nếu bạn khám tổng quát hôm nay, lần khám tiếp theo cách 15 ngày vì đau đầu đột xuất vẫn có thể được hỗ trợ.
Trường hợp đặc biệt
Với các bệnh như tiểu đường, cao huyết áp, bạn có thể tái khám hàng tháng hoặc theo lịch bác sĩ mà không bị giới hạn. Ngoài ra, với trường hợp khẩn cấp như tai nạn hoặc cấp cứu, sẽ không áp dụng quy định về khoảng cách, miễn là có giấy tờ chứng minh.
Câu hỏi thường gặp
Khám bảo hiểm cách nhau bao nhiêu ngày thì được chi trả lại?
Với BHYT, không có khoảng cách tối thiểu, miễn là khám có lý do y tế hợp lệ. Bảo hiểm sức khỏe phụ thuộc hợp đồng, thường không giới hạn ngày nếu còn lượt khám trong năm.
Khám trái tuyến có được BHYT chi trả không?
Khám trái tuyến chỉ được BHYT chi trả nếu có giấy chuyển tuyến hoặc thuộc trường hợp cấp cứu, mức hưởng giảm so với đúng tuyến (40-60% tùy nơi).
Bảo hiểm sức khỏe có giới hạn số lần khám không?
Có, bảo hiểm sức khỏe thường giới hạn 1 – 4 lần khám ngoại trú mỗi năm, tùy gói. Khám nội trú không giới hạn nếu được chỉ định.
Thứ 7 có khám bảo hiểm không?
Có, các bệnh viện công hay tư nhân hiện nay đều mở khám thứ 7 cho bệnh nhân
Khám 2 lần/ngày có bị từ chối bảo hiểm không?
BHYT và bảo hiểm sức khỏe không từ chối nếu 2 lần khám có lý do y tế khác nhau và được chứng minh bằng giấy tờ. Nếu trùng bệnh lý, chỉ chi trả 1 lần.
Kết luận
Việc nắm rõ quy định về khám bảo hiểm cách nhau bao nhiêu ngày sẽ giúp bạn tận dụng tối đa quyền lợi bảo hiểm y tế mà không vi phạm các quy định hiện hành. Để đảm bảo được chi trả đúng mức và hợp lệ, người tham gia nên theo dõi thông tin mới nhất về bảo hiểm y tế. Nếu bạn muốn cập nhật thêm các quy định quan trọng khác về bảo hiểm hoặc quan tâm tới các gói bảo hiểm, theo dõi website và liên hệ tới Bảo hiểm Tasco theo số hotline để được đội ngũ chuyên viên hỗ trợ và tư vấn nhé!
CÔNG TY TNHH BẢO HIỂM TASCO – TASCO INSURANCE CO., LTD
🏢 TSC: Tòa nhà Tasco, Phạm Hùng, Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội
📩 Email: [email protected]
🌐 Website: baohiemtasco.vn
☎️ Hotline: 1900 1562
